Ciro is gespecialiseerd in het behandelen van patiënten met complex chronische longaandoeningen, hartfalen of slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen. Het behandelprogramma is hierbij afgestemd op iedere individuele patiënt. Patiënten zijn actief lid van het multidisciplinaire behandelteam. Ciro werkt samen met diverse (universitair) medisch centra in het Zuiden van het land zodat patiënten het op maat gemaakte behandelprogramma ook op een locatie in de buurt kunnen volgen.
Bij Ciro maken patiënten onderdeel uit van het team van specialisten. De patiënt is hierbij ‘specialist van het eigen leven’; hij weet het beste wat hij graag zou willen (bereiken). Gezamenlijk is het streven om zoveel mogelijk uit het leven te halen. Dit houdt meer in dan alleen het verbeteren van de conditie of fysieke gesteldheid. Ook het accepteren en leren omgaan met de aandoening speelt een belangrijke rol. Uiteindelijk telt het resultaat.
Wat de beste uitkomst is, is voor iedereen anders. Daarom geven patiënten voorafgaand aan de behandeling aan welke persoonlijke doelen zij graag willen behalen. Een activiteit die voor de een vanzelfsprekend is, kan voor een (andere) chronisch zieke een hele opgave zijn.
Voorafgaand aan de behandeling bij Ciro wordt aan de patiënt gevraagd om na te denken over persoonlijke doelen in 4 categorieën:
Voorbeelden van doelen:
‘Ik wil mijn kleinkind kunnen optillen.’
‘Ik wil zelf naar de winkel kunnen lopen.’
‘Ik wil beter met mijn kortademigheid om kunnen gaan.’
‘Ik wil minder angstig zijn als ik kortademig ben.’
Elke zorgverlener/behandelaar evalueert samen met de patiënt gedurende de behandeling steeds of de doelen (bijna) behaald zijn. Tijdens een MDO wordt dit gezamenlijk geëvalueerd. Is een doel gehaald? Of niet? Wat is nodig om het doel wel te behalen? Is het (nog) wel reëel (bijv. als de achteruitgang van het ziektebeeld het proces van acceptatie inhaalt)? Moet het worden bijgesteld?
Het bespreken en evalueren van de behandeldoelen zorgt voor meer diepgang in de samenwerking tussen zorgprofessionals en meer samenwerking tussen disciplines. De ervaring van Ciro is dat voorheen iedere discipline vooral verantwoordelijk was voor het ‘eigen stukje’. Door gezamenlijk te werken met patiëntdoelen is de vraag meer ‘hoe kunnen we samen een doel behalen, wat zijn de componenten om dit voor elkaar te krijgen?’
De patiëntdoelen en de voortgang van de behandeling worden multidisciplinair, samen met de patiënt, tijdens het multidisciplinaire overleg (MDO) besproken. Het programma wordt per patiënt (waar nodig) nu veel sneller aangepast aan de haalbaarheid ervan. Juist doordat men in het MDO veel sneller constateert of doelen nog realistisch zijn. Ook wordt dan gekeken wanneer een volgend evaluatiemoment weer zinvol is.Dit verschilt per patiënt..
Aan het einde van hun revalidatie voerden de pilot-patiënten een gesprek met een medewerker Kwaliteit om terug te kijken op de behandeling. Hierbij is een vragenlijst doorgenomen. Naast het gesprek over tevredenheid van de behandeling, werd ook uitgevraagd hoe de patiënt het werken op basis van persoonlijke doelen heeft ervaren. Gezamenlijk is dit gebundeld en als project geëvalueerd.
Uit de evaluatie bleek een verbetering van het individuele behandelplan van de patiënt, alsook een vergroting van de participatie van de patiënt in zijn behandeltraject. Een voorbeeld: in de controlegroep wist 40% van de patiënten welke veranderingen er nodig waren om zijn doelen te bereiken, in de pilotgroep wisten alle patiënten welke veranderingen er nodig waren. Ook de behandelaren waren van mening dat de pilot-patiënten méér specialist waren over hun persoonlijke doelen (92%) dan de patiënten uit de controlegroep (43%).
Heb je vragen over Ciro of ben je geïnspireerd om zelf ook een dergelijke samenwerking op te zetten? Neem dan contact op met Nienke Nakken of Lucie Fransen. Zij denken graag met je mee!
Zie hieronder de presentatie voor disciplines, gemaakt door Ciro. Deze presentatie gaat over persoonlijke doelen in het verbetertraject en is ook gegeven op het congres 'De volgende stap in patiëntveiligheid' in november 2021.
