Het succes van de acute trombosepoli in Rijnstate

Antistollingszorg

Perifeer ziekenhuis

Rijnstate

De acute trombosepoli is een speciale multidisciplinaire poli voor patiënten met acute tromboseproblematiek. Zij worden hier snel geholpen door specialisten met expertise.

In het kort

Tot 4-5 jaar geleden werden in Rijnstate patiënten met een trombosebeen of trombosearm door de huisarts verwezen naar het ziekenhuis, waar ze vervolgens op de Spoedeisende hulp (SEH) gezien werden. Dit duurde vaak enige tijd. Op de SEH werd een compressie-echo gedaan door een radioloog, de diagnose gesteld en beleid bepaald, waarna de patiënt weer naar huis ging. Een brief met poli-afspraak volgde dan na een paar dagen.

Door bovenstaande logistiek, toenemende complexiteit van acute tromboseproblematiek en grote drukte op de SEH, resulteerde dit vaker in niet optimale zorg en onzekerheid bij trombosepatiënten. Om kwalitatief goede zorg voor deze patiëntengroep te blijven garanderen, is door de vasculair internisten een ander zorgpad voor de acute trombose patiënt opgezet.

Acute trombosepoli

Patiënten met tromboseproblematiek worden direct gezien door een multidisciplinair team in het vasculair centrum. Vaatlaboranten, gespecialiseerd verpleegkundige, de arts-assistent of internist vasculair geneeskundige stellen de diagnose en maken een behandelplan, waarna patiënt start met de antistollingsbehandeling. Bij hoog-complexe patiënten of vergaande trombose waar aanvullend onderzoek of een acute interventie door vaatchirurg/interventieradioloog nodig is, wordt dit direct in gang gezet.
Totale duur van het bezoek aan het vasculair centrum is kort, meestal vinden bovenstaande activiteiten binnen een tijdsbestek van 1 uur plaats.
Een week na de diagnose en start van de antistollingsbehandeling belt een verpleegkundige de patiënt om te bespreken hoe het gaat. Na 2-3 weken ziet de medische specialist de patiënt terug op de poli.
De acute poli is open tijdens kantooruren van maandag t/m vrijdag. Patiënten die in het weekend komen, worden op zondagochtend gezien voor een compressie-echo en verdere acute behandeling op de SEH. Deze patiënten worden dan op maandag alsnog gezien voor vervolg bij het vasculair centrum.
Financiering: budget vanuit de RvB voor het vasculair centrum. Verder financiering vanuit de reguliere zorg/via DBC-systematiek.

Inspiratie

‘De multidisciplinaire aanpak is vrij uniek. Het feit dat patiënten nu direct geholpen worden door professionals met expertise op het onderwerp maakt dat er goede, gerichte en snelle zorg wordt geleverd.’

Geschoolde, dedicated professionals met veel kennis en expertise expliciet op het gebied van de (acute) trombose: internisten vasculair geneeskundigen, vaatlaboranten, gespecialiseerd verpleegkundigen, vaatchirurgen, dermatologen.
Multidisciplinaire aanpak, korte lijntjes tussen de verschillende disciplines waardoor er snel geschakeld kan worden en de patiënt de juiste zorg krijgt.
Eén vasculair centrum waar alle specialisten bij elkaar zitten en laagdrempelig met elkaar overleggen. Daarnaast hoeft de patiënt niet het hele ziekenhuis door.
Laagdrempelige uitvoering van wetenschappelijke studies. Omdat er goed zicht is op de stroom van patiënten met acute trombose, is het relatief ‘gemakkelijk’ om onderzoeksstudies op dit gebied uit te voeren. Naar aanleiding van de resultaten worden verdere verbeteringen in het zorgpad doorgevoerd.
Als de basale zorg goed georganiseerd is, kun je ook gemakkelijker de hoog-complexe patiënten behandelen.
De patiënttevredenheid is erg hoog. De patiënten vinden het erg prettig dat ze snel worden geholpen en worden gezien door specialisten met expertise. Daarnaast is de patiëntveiligheid veel hoger.

Tips & tricks

De implementatie, het regelen en bijhouden van de poli kost veel tijd. Het doorlopen van de kwaliteitscyclus en bewustzijn daarvan zijn erg belangrijk. Daarnaast worden de protocollen zeer regelmatig geüpdatet en wordt er veel scholing gegeven in huis.
Het vraagt flexibiliteit van de artsen. Dat is nodig vanwege het acute karakter. De patiënten komen immers niet gepland binnen en moeten worden gezien tussen andere poli-afspraken door.
Aangezien de basale expertise minder wordt bij de rest van de medisch specialisten en op de SEH, is het extra belangrijk om veel aandacht te besteden aan scholing van artsen en verpleegkundigen.

Een veelgehoorde vraag is hoe je voor de realisatie van casemanagement een business case schrijft, ter onderbouwing van benodigde fte’s of diensten voor bijvoorbeeld de inrichting van een Stollingsteam en/of de inzet van stollingsverpleegkundigen of andere functionarissen. Bekijk hier een aantal voorbeelden van business cases.

Meer informatie over het vasculair centrum

Meer Weten?

Contactpersoon

Marcel Hovens

Internist vasculair geneeskundige